理县卫生健康事业发展五年行动实施方案（2024年—2028年）

理县卫生健康事业发展五年行动实施方案（2024年—2028年）

（审议稿）

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以深化改革创新为动力，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为全县广大群众提供全方位全周期健康服务，奋力推进健康理县建设。

二、发展目标

——促进健康制度体系进一步完善。全社会“大卫生、大健康”理念进一步树立，卫生健康制度进一步健全，卫生健康政策体系进一步完善，促进全民健康的体制机制进一步优化，将健康融入所有政策。

——卫生健康服务能力进一步提升。医疗卫生资源总量适度增加，区域、城乡、中西医之间的差距进一步缩小，高层次人才的比例逐步增加，优质医疗资源得到倍增，县域内住院率、就诊率有序提升，群众对本地医疗卫生机构满意度大幅提高。到2028年底，每千人口执业（助理）医师数达3.3人，注册护士数达3.8人，建成县级重点专科7个，力争州级重点专科3个，县级综合医院三、四级手术比例 22%，90%的乡镇卫生院、社区服务中心达到“优质服务基层行”基本标准；常住人口县域内就诊率、住院率，就医满意度均提高3个百分点。

——医疗卫生服务模式进一步转变。全面建成县域紧密型医共体，医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构分工协作机制逐步健全。医防融合发展，上下联动发展，医养结合发展，构建起优质高效的整合型医疗卫生服务体系，为群众提供系统、连续的医疗卫生服务。到2028年底，实现检验中心、医学影像中心等5个共享中心全覆盖建成投运。

——区域协同发展成效进一步显现。积极探索构建“三地四方”医联体建设，通过医疗机构“院院结对”合作模式，利用信息化手段促进资源纵向流动，深化网络培训、远程诊疗、进修培训、专家“师带徒”等合作模式。积极推动与“三地四方”优质医疗机构构建远程医疗协作网并挂牌，探索提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务，不断丰富“互联网+医疗”内涵，提高优质医疗资源可及性，提升理县医疗服务整体效率，切实增加就医群众的获得感。到2028年底，全县二级以上公立医院接入省级卫生健康专网，全覆盖开展分时段预约诊疗、检查检验结果查询、移动支付等服务。

——居民主要健康指标进一步提高。加快推广健康生活方式，全民健康素养水平稳步提高。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病得到有效管理；高血压、糖尿病控制率大幅提高；加强产前筛查，降低出生缺陷率，青少年新发近视率明显下降，重点人群健康状况明显改善。重点传染病、严重精神障碍、地方病得到有效防控。到2028年底，肺结核发病率控制在 49/10万以内，符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人抗病毒治疗比例保持在94%以上，高血压患者、2型糖尿病患者基层规范管理服务率均达到68%，全县城乡、农村生活饮用水安全用水监测、检测率达100%。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在14.5/10万、5.2‰、6.6‰；居民心理健康素养水平高于26％，人均预期寿命达到79岁。

三、重点任务

 （一）完善新型医疗资源布局

形成“一核两翼四系多点”医疗空间布局，构建纵横交织，错位发展、优势互补的新型立体式医疗服务体系。

1.强化“一核”辐射引领。提升县级医院“龙头”作用，推动优质医疗资源下沉，加快补齐县级医院医疗服务和管理能力短板，推进县级医院高质量发展，构建优质、高效县域医疗服务体系。巩固增强等级评审成效，提升医院标准化建设、精细化管理、信息化服务能力。推动县人民医院按照“外树形象、内强素质”要求，提升医疗技术水平，不断满足县域居民的常见病、多发病诊疗、相关专科危急重症抢救与疑难病转诊、突发事件现场医疗救援。县人民医院创建县级重点专科2个，州级重点2个专科。持续完善健康管理中心、区域检验中心、县域内急诊急救体系建设。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县发改经信局、县财政局、县人社局、县人民医院等 

2.强化“两翼”联动支撑。持续中西医并重，以县人民医院和县中藏医院为龙头，建立完善中西医协同发展管理体系，积极推动中藏医院2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心“两专科一中心”建设；推动中西医有效衔接，深度融合，高效协同，形成“两翼”驱动，同向发力的发展格局。完善会诊制度，探索建立中西医结合多学科诊疗模式。加强中藏医院重点专科建设、特色科室打造。到2026年底，全县乡镇卫生院能够按照操作规范开展6类10项以上的中医药适宜技术。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县发改经信局、县财政局、县人社局、县人民医院、县中藏医院、各乡镇卫生院等 

3.强化“四系”服务建设。一是完善急诊急救体系。加强院前医疗急救网络建设，强化急救分中心建设、急救站服务能力，积极开展院前急救知识、急救技能培训，进一步完善院前急救医疗服务。二是构建公共卫生服务体系。围绕人民群众全生命周期健康服务需求。强化基本公共卫生服务，加快居民健康档案建设，将健康档案管理与家庭医生签约服务紧密结合，做实重点人群家庭医生签约服务，持续提高签约居民对家庭医生服务的依从度。三是健全疾病防控体系。加强公共卫生突发事件处置能力，完善“防、治、管、控”四位一体的疾病防控体系，最大限度降低各类疾病危害。加强传染病报告、监测、预警和处置工作，法定传染病报告率保持100％水平，加大预防知识宣传教育力度，有针对性地推行预防干预措施，实现传染病发病率稳中有降。继续实施扩大国家免疫规划。四是强化中医药体系建设。全面传承中藏羌医药文化，整合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术，制定中医特色保健方案，开设特色保健服务，加大中医防治健康宣传力度，积极营造中医特色“治未病”健康文化氛围。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼保健院、各乡镇卫生院等

4.强化“多点”全域覆盖。结合“乡村两项改革后半篇文章”，主动顺应人口结构、交通流向、经济布局、就医需求的变化，优化整合医疗卫生资源，夯实63个村卫生室服务网底，全域提升基本公共卫生服务能力和基本医疗服务能力，逐步将符合条件的村卫生室全面纳入医保定点管理。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县人社局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中心、各乡镇卫生院等

（二）深化城乡医疗融合改革。

加快落实城乡融合高质量发展战略部署，正确处理“稳”与“进”“立”与“破”“质”与“量”的关系，建立城乡一体、医防衔接、中西并重的整合型医疗卫生服务体系。

5.全面推开紧密型县域医共体建设。以县人民医院为主体组建“1+N”的紧密型县域医共体，建立医共体建设的“责任链”，规划医共体建设的“总图表”，2024年底推动县域紧密型县域医共体建成，推进医共体人员下沉服务，逐步实现“八统一”，做好医共体行政、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理，明确医共体“三张权责清单”，制定医共体总院院长办公会议事规则，组建“管理中心”运行机构，实现医共体建设工作有人管、有人抓。到2028年，实现检验中心、医学影像中心等5个共享中心全覆盖建成投运。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县委组织部、县发改经信局、县财政局、县人社局、县市场监管局、各医疗卫生机构等

（三）建设高水平现代化医院

以高质量发展和高水平安全为主题，完善公立医院要素配置，增加内生动能，健全目标绩效分配制度，激发发展活力，加快建设功能齐全、管理规范、运行高效、保障有力的现代化医院。

6.推进基础建设提标扩能。坚持需求、效果、发展导向，加强基础建设项目规划、项目前期、项目入库，积极争取各级财政预算内、各类援助资金、债券项目等资金，推进医院基础建设、优化功能布局，改善就医环境。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县发改经信局、县财政局、县医保局、各医疗卫生单位等

7.培育临床重点专科体系。围绕县域内常见病、多发病和转诊率高的病种，培育州级、县级临床重点专科集群，打造门类齐全、结构合理、分布科学的临床重点专科体系，支持医院与州内外医院建立重点专科联盟，提升各类临床重点专科的医疗服务水平、社会影响力、群众认可度。到2028年底，建成县级重点专科7个，州级重点专科3个。

牵头单位：县卫健局

责任单位：各医疗卫生机构、县发改经信局、县财政局、县人社局等

8.加强医疗卫生人才队伍建设。坚持“外引内培、内培为主”，大力培养骨干人才、用好青年人才、留住专业人才，不断提升本地医护人员学历水平和职称水平。继续实施全科医生、儿科医生转岗培训，农村订单定向医学生免费培养计划。完善继续教育制度，分层分类加大岗位培训，探索建立人员进修、轮训、跟班学习等制度，加强全科、儿科、妇产科等急需紧缺专业人才培养培训。按照省州要求实施大学生乡村医生招录专项计划，稳定规范管理现有乡村医生队伍，组织实施好基层卫生人才能力提升、乡村医生提能培训等项目，提升在岗乡村医生学历层次和服务能力。两年内本科以上学历人员占比达70%以上，每千人口执业（助理）医师数达3.3人，注册护士数达3.8人。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县委组织部、县人社局、县委编办、县财政局、各医疗卫生机构等

9.深化人事薪酬制度改革。全面推行公立医院人员总量管理，实施编制内人员和员额人员同岗统筹同待遇。推进医疗卫生机构事业编制和高级职称总量动态调剂管理，建立“人才池”和“岗编全面分离”等现代人才管理模式。健全公立医院薪酬总量管理、考核评价、内部薪酬分配激励、主要负责人薪酬管理等机制，全面落实“两个允许”工作要求，探索鼓励终身从医财政补贴等制度机制，进一步释放医疗卫生机构发展潜力，稳定医疗卫生机构人才队伍。2025年底前，出台县级医疗机构分配激励办法；2028年实现现代卫生人才管理模式。

牵头单位：县人力资源和社会保障局、县卫健局

责任单位：县委组织部、县财政局、县人社局、各医疗卫生单位等

10.优化医疗行业生态环境。强化党的全面领导，纵深推进全面从严治党，建立风清气正医疗生态。筑牢思想文化宣传阵地，积极稳妥防范化解医疗纠纷。推进就医环境治理，建立环境卫生整治长效管理机制，逐步完善环境卫生基础设施设备，强力整治垃圾污染，坚决落实州委、州政府在全州开展城乡环境质量提升工作要求，以更高的水平体现我县卫健系统服务配套环境、安全保障环境及医疗卫生环境，努力营造干净、整洁、有序群众就医环境提高满意度。强化医疗废物分类收集，定向转运、集中处置工作运行机制，确保有害垃圾收运处置安全。年内实现二级以上公立医院党政分设率达100%，出院患者临床路径管理率达60%。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县委组织部、县纪委监委、县委宣传部、县生态环境局、县住建局、各医疗卫生单位等

（四）加大优质医疗服务供给

突出医疗服务的公益性、公平性和可及性，提升医疗供给的稳定性、精准性、可靠性、增强人民群众的就医获得感、幸福感、安全感。

11.持续改善就医体验。优化医院服务流程，丰富医疗惠民供给，全面推广“一次挂号管三天”，增强医务人员服务意识和素质；加强医务人员的服务意识和职业道德培养，重视服务态度和形象的塑造；实施定期培训，提升医务人员的专业素养和沟通能力，不断提升群众就医满意度。

牵头单位：县卫健局

责任单位：各医疗卫生机构

12.强化重点人群服务。深入实施银龄健康工程，加强医疗机构适老化改造，二级以上医院老年学科设置率达100%，持续开展失能老人“健康敲门行动”，加强辖区失能老人上门健康指导，定期组织人员到社会救助福利服务中心开展健康知识讲座，并为该机构开放“绿色就医”通道，结合基本公共卫生服务重点人群健康管理，加强家庭医生主动联系和动态服务，及时响应居民健康服务需求，高质量完成卫生民生项目，常态化开展巡诊义诊活动，切实减轻人民群众医疗负担。

牵头单位：县卫健局

责任单位：县发改经信局、县财政局、各医疗卫生机构等

13.推动医防有机衔接。巩固拓展医防结合的形式和内容，健全医疗机构管理体系，公共卫生网底明晰、公共卫生责任明确，流程熟悉和工作规范、医防协作融合进一步深化，不断提升服务质量水平，建立健全公共卫生“两个清单”的责任，建立“社区家庭医生+县级专科医生”医防结合网格化服务机制，推进城乡居民生命全周期、健康全要素管理。年内推动二级以上医院设立公共卫生科，医疗机构疾控监督员设置率达100%。

牵头单位：县卫健局

责任单位：各医疗卫生单位

14.普及健康生活方式。全力推进健康阿坝“18个专项行动”加强城乡环境健康影响因素监测和干预，协同开展“厕所革命”巩固国家卫生县创建成果，积极努力争创国家卫生乡镇，建立“卫生健康行业+新闻矩阵”宣传合作机制，利用各医疗机构对不同人群免费体检、健康指导、随访等工作，为群众进行免费义诊，开展健康讲座，发放健康宣传资料，并以基本公共卫生服务为依托，通过播放宣传视频、制作宣传展板、发放宣传资料等形式，加强膳食营养、慢性病防治、中医养生保健、心理健康等知识宣传，提升全民健康素养。两年内争创国家卫生乡镇2个，人民群众健康素养达到26%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在14.5/10万、5.2‰、6.6‰；人均预期寿命达79岁。

      牵头单位：县卫健局

责任单位：县委宣传部、县总工会、团县委、县妇联、县残联、县教体局、县生态环境局、各医疗卫生单位等

   四、保障措施

（一）加强组织领导。县级有关责任单位要按照任务项目化、项目清单化、清单具体化要求，细化工作实施方案，增强执行力。要将实施“五年行动方案”工作列入重要议事日程，着力解决实施中的重点难点问题，确保各项工作任务落地见效。

（二）加大投入力度。根据医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革要求，建立稳定的卫生经费投入保障机制，加大对卫生健康事业的支持。卫健部门、财政部门要多渠道筹集资金，有效拓宽资金投入渠道，积极申报超长期国债资金，中央、省级资金和争取政府专项债券支持卫生健康事业高质量发展，积极鼓励社会资金投入医疗卫生领域。

（三）深化体制改革。深化医保、医疗、医药“三医联动”改革。发挥医保支付方式改革的引领作用，持续开展药品耗材集中带量采购，落实医保资金打包付费、结余留用政策，建立医疗服务价格动态调整机制。加快推进薪酬制度改革，建立质量为核心、公益性为导向的公立医院考评机制。

（四）加强监测管理。卫健和财政部门要落实监管责任，强化项目和资金绩效管理，对实施行动计划的关键环节、重点项目落实情况开展监督检查，对发现的问题及时督促整改，优化实施策略。项目实施单位要履行主体责任，确保各项工作任务及项目有效推进和落实。